Федералните разходи за здравеопазване са изпреварили провинциите, констатира анализ

Въпреки рецензиите от страна на провинциалните министър председатели за изоставането на федералните вноски към разноските за опазване на здравето, анализът на 20-годишните данни за финансиране на опазването на здравето демонстрира, че федералните прехвърляния в множеството случаи са изпреварили нарастванията на провинциалните бюджети за опазване на здравето.

В 2023 година федералните здравни прехвърляния възлизат на 47,1 милиарда $, което е нарастване от 212 % по отношение на 2005 година, когато прехвърлянията са били 15,1 милиарда $. Общите разноски на всичките 10 провинции набъбнаха през това време до 221,9 милиарда $ от 86,2 милиарда $, нарастване от 158 %.

Канадската преса, в партньорство с Humber College StoryLab, събра данни за провинциалните здравни бюджети и федерални здравни прехвърляния от 2004 година до 2023 година за следене на годишните разноски от стартирането на федерално-провинциалното опазване на здравето през 2004 година съглашение при някогашния премиер-либерал Пол Мартин.

Констатациите са в внезапен контрастност с реториката, която разпръсна федералните и провинциалните здравни договаряния през последните няколко години, до момента в който здравните системи изпитваха компликации след COVID- 19 пандемия.

Преди две години дефицитът на здравни служащи докара до затваряне на незабавни отделения и големи натрупвания на услуги в цялата страна и министър председателите желаеха федералното държавно управление да заплаща по-високи дял от сметката за разноските за опазване на здравето.

Бившият министър председател на Манитоба Хедър Стефансън, след среща с сътрудниците си провинциални водачи в края на 2022 година, сподели, че разноските за опазване на здравето са били разпределяни отмерено, само че федералният дял постепенно е намалял време.

Правителствата в началото предвидиха, че разноските за опазване на здравето ще бъдат разпределени поравно сред държавните управления на Отава и провинциите през 1959 година, преди множеството провинциите даже имаха здравно обслужване. Но моделът на финансиране се промени фрапантно през 70-те години на предишния век и от този момент още веднъж се промени доста пъти.

Вместо постепенно да понижава през последните две десетилетия, както предложиха министър председателите, данните демонстрират, че федералните прехвърляния в действителност са нарастнали малко по-бързо по-бързо от провинциалните разноски за опазване на здравето след здравното съглашение Мартин през 2004 година

През 2005-06 година федералните здравни прехвърляния са нарастнали с 39 % за една година, до момента в който провинциалните разноски за опазване на здравето са нарастнали с шест %.

Това значи, че федералният дял от общите разноски за опазване на здравето е скочил до 20,7 % от 17,5 %.

Получавайте седмични здравни вести

Федералните разноски за опазване на здравето бяха доста по-високи по време на пандемията COVID-19 заради характерни прехвърляния. Тези спомагателни средства стопираха да постъпват през 2022-23 година, като по това време федералният дял от общите разноски на провинцията е повишен леко до 21,2 %.

Тази действителност не беше приета, когато министър председателите упорстваха за повече федерални пари след пандемията, сподели министърът на опазването на здравето Марк Холанд в скорошно изявление.

Това също не беше прието в неотдавнашните си договаряния с провинциите като част от препоръчаната от министър-председателя Джъстин Трюдо здравна договорка за 196 милиарда $, която включваше сключване на самостоятелни съглашения с всяка провинция.

„ Разбирам позицията на провинциите – голямо условията към тях – само че ние подсигуряваме, че предоставяме доларите, които са нужни и нужни, с цел да им помогнем в техните здравни системи, ” сподели Холанд.

„ Сега това, от което се нуждаем би трябвало да стартираме да трансформираме метода, по който действа нашата система. Трябва да преминем от основана на рецесии система, в която чакаме хората в действителност да се разболеят и по-късно да се оправим с това, към това да бъдем нагоре по течението, да заобикаляме заболявания и да сме ангажирани с предварителната защита. “

Премиерът на Онтарио Дъг Форд отхвърли Искането за изявление на Canadian Press като ръководител на Съвета на федерацията, формалната организация на министър председателите.

В документално изказване се споделя, че министър председателите „ не престават да приканват федералното държавно управление да обезпечи съответни и устойчиви финансиране на опазването на здравето “, като също по този начин повтарят опасенията си, че споразуменията имат последна дата.

Премиерите назовават ​​това „ канара на финансирането “, опасявайки се, че не могат да възнамеряват дълготрайна непоклатимост, когато федералните оферират всичко имат дати на приключване.

През февруари 2023 година, към 10 дни откакто Трюдо показа най-новата оферта за здравно финансиране, министър председателите издадоха взаимно изказване, че насилствено одобряват it.

„ Въпреки че тази първа стъпка бележи позитивно развиване, федералният метод явно няма да отговори на потребностите от структурно финансиране на опазването на здравето, нито на дълготрайните провокации за резистентност, пред които сме изправени в нашите системи за опазване на здравето в цялата страна, ”, пишат те.

Получаването на ясна визия за това кой заплаща възходящите разноски за опазване на здравето в Канада не е елементарно.

Никое държавно управление не събира данни за разноските за опазване на здравето в народен мащаб, и федералните вноски са сложни за тъкмо установяване.

Важно е да се знае какъв брой способства всяко държавно управление, с цел да могат гласоподавателите да ги държат виновни, сподели Хайжен Моу, професор във висшето учебно заведение по обществена политика към Университета на Саскачеван.

„ Те имат избрани упования по отношение на качеството и количеството на здравните грижи, които получават, само че не могат да държат отговорно нито едно от държавните равнища, тъй като няма ясно разделяне на отговорностите, “ сподели Моу, който учи финансирането на опазването на здравето и политиката.

„ Досега няма ясно, транспарантно съответствие на вноските или упования за този принос от което и да е държавно управление в системата. “

Канадецът Press и Humber College StoryLab претърсиха десетилетия обществени сметки на провинции и федерални прехвърляния, с цел да компилират данните ръчно.

Териториите не бяха включени, защото записите за здравни разноски не можаха да бъдат тествани в някои случаи. Териториите също получават спомагателна поддръжка от федералното държавно управление за финансиране на нужното пътешестване и настаняване за някои пациенти, които не могат да бъдат лекувани покрай домовете си.

Анализът не регистрира изравнителните заплащания и други федерални вноски към провинциалните общи доходи, които в последна сметка биха могли да бъдат изразходвани за опазване на здравето.

Нито пък прегледа прехвърлянията на данъчни точки, които федералното държавно управление включва, когато прави оценка какъв брой пари дава на провинциите за опазване на здравето. Това датира от 1977 година, когато федералното държавно управление понижи своите данъчни ставки за персонални и корпоративни приходи и провинциите можеха да усилят своите провинциални данъчни ставки и да вземат тези доходи вместо това.

През 2023 година, след последното предложение за здравно финансиране до министър председателите, Отава сподели, че прехвърлянията на данъчни точки възлизат на 25 милиарда $. Провинциите обаче не включват прехвърляния на данъчни точки, когато разискват федералния дял от разноските за опазване на здравето.

Холанд споделя, че е отворен за намиране на метод да направи информацията за разноските за опазване на здравето по-достъпна като метод за секване политическата изразителност.

„ Мисля, че всичко, което обезпечава бистрота и ни разрешава да приказваме за материалните, следващи неща, които би трябвало да вършим, за разлика от дебатите за $ стойности, считам, че е потребно “, сподели той.

Новите здравни съглашения приканват провинциите да подобрят събирането на национални здравни данни, само че не загатват съответно следенето на федералните и провинциалните разноски.

Единственото нещо, което е ясно, е, че разноските за опазване на здравето порастват.

На глава от популацията прехвърлянията за опазване на здравето в Канада са нарастнали шест пъти по-бързо от повишаването на популацията, възлизайки на $1115 на човек през 2023 година от $427 на човек през 2005 година Тези числа не са поправени по отношение на инфлацията.

Между провинциите разноските на глава от популацията нарастват с доста разнообразни темпове, като бюджетът на Нюфаундленд пораства 19 пъти по-бързо от популацията му, до момента в който харчи в Нова Скотия и Алберта нараства по-малко от два пъти по-бързо от популацията.